一根鱼刺，让他花费50万！医生：这种情况不吃鱼

Dududusopa

日常生活里，
相信许多人都曾遇到过
吃鱼时被鱼刺卡喉的情况。
而广东的梁先生因为误吞了一根鱼刺，
付出了 50 多万的代价，
不仅如此，
他还险些丢命。
情况为何如此严重？
据了解，梁先生喝酒后误吞鱼骨浑然不知，在 10 多天后身体不适就医检查时吓了一大跳：十几天前吃鱼时有根鱼刺，刺破了食道，并插入了主动脉，形成了假性动脉瘤，而这个假性动脉瘤随时有破裂风险，就像一颗不定时炸弹，时刻危及生命。
梁先生因此被紧急送进了中山大学附属第一医院心胸外科 ICU。入院后先后喷血、呕血，休克两次。经过医院十多个学科团队的精准施救，梁先生最终化险为夷，躲过了死神的追击。据悉，梁先生吃了 " 史上最贵的鱼 "，手术费花了 50 多万元。梁先生的妻子感叹，以后一家人再也不敢吃鱼了。


" 犯罪分子 " 鱼刺
误吞鱼骨 10 多天 患者直接住进 ICU
3 月 30 日，梁先生在家吃饭，喝了点小酒，当天吃的是鲫鱼，饭后梁先生并无不适感。4 月 10 日，梁先生感觉胃不舒服，一开始以为自己胃病犯了。4 月 12 日，梁先生开始胸痛，去医院检查后吓了一跳，有根鱼刺卡在了食道上，鱼刺经过蠕动穿过了食道形成了瘘，且刺入胸降主动脉，当地医院建议转入大医院。
到了中山一院后，手术前，医生对梁先生进行了细致的影像学检查，影像学的结果提示：鱼刺在第 6 胸椎的位置穿透食道，水平刺入胸降主动脉，并形成了大小约 4*5cm 假性动脉瘤，鱼刺长约 3cm，一半在主动脉内，一半在假性动脉瘤内。假性动脉瘤随时有破裂的风险，患者随时有生命危险，检查结果让一家人很忧心。
情况有多危急？中山一院心脏外科梁孟亚教授介绍，在早期的多学科讨论中，专家们认为外科手术没有施救机会，应在血管介入下进行治疗处理。就在治疗方案的讨论制定过程中，梁先生在 ICU 出现了一次喷血、一次呕血，伴失血性休克，血压最低为 45/26mmHg，经过紧急抢救后，其病情才稳定下来。
在这关键时刻，心脏外科主任吴钟凯教授拍板认为，只有外科手术才能挽救患者性命，尽管手术风险巨大且费用高昂。手术风险有多大？据国内文献报告，国内某三甲医院统计的该类型手术共有 23 例，仅 3 例存活，上海的手术报道需要进行分期手术——一期手术行食道封闭、食道造瘘、胃造瘘、胸主动脉切除置换；二期择期行食道重建手术。而在国外，这种疾病则更为罕见。
体外循环保驾护航 拆除炸弹 " 假性动脉瘤 "
怎样才能降低手术风险，为患者赢得生机？吴钟凯教授立即组建了一个多学科在内的 MDT 团队，围绕患者的诊断、手术方案、围手术期治疗和术后康复方案等进行了详细的讨论。


术前 MDT 讨论
在讨论前，影像科杨有优教授的手绘示意图，描述出鱼刺的具体位置，为专家探讨提供了直观的参考。


医学影像科杨有优教授的手绘图
4 月 18 日，由中山一院各相关专科经验丰富的专家组成顶级团队为患者进行急诊手术治疗，术中由吴钟凯教授主导首先在体外循环的保驾护航下，保证心、脑、脊髓，腹腔脏器等器官灌注的情况下艰难完成被鱼刺刺破的胸段降主动脉人造血管置换手术，找到可恶的元凶 " 鱼刺君 "，清除了感染灶，拆除了炸弹 " 假性动脉瘤 "，找到了食道破裂口。
吴钟凯教授介绍，手术中探查发现鱼骨的位置，食道瘘的定位和降主动脉假性动脉瘤的大小与影像科杨有优教授的手绘示意图几乎一模一样。
鱼刺让患者付出了 50 多万元的代价 专家提醒喝酒不吃鱼
术后，经过心胸外科 ICU 唐白云主任团队的努力，患者顺利脱离了呼吸机，复查 CT 结果显示没有食道瘘，纵隔也无明显感染。这个鱼刺最终让他们付出了 50 多万元的代价，但好在性命得以保住。梁先生的妻子介绍，能够康复已经是最大的幸运了，以后全家都再也不敢吃鱼了，说到鱼都怕了。
内镜中心崔毅教授介绍，东方人喜欢吃鱼，因此避免不了通过内镜的方式取出异物。" 在临床中食道取异物很多见，但鱼刺一旦进入食道，只要超过 2 天时间，很可能蠕动到食道外，一旦刺入主动脉，死亡率高达 85%，梁先生就是这种情况。
心外科吴钟凯教授呼吁，在复工复产阶段，注意安全生产，注意饮食安全，喝酒不吃鱼，吃鱼不喝酒。
" 梁先生就是喝酒吃鱼，喝了酒后，人的察觉、感受能力下降，吞了鱼刺也不知情，他过了十天因为身体不适才发现是吞了鱼刺，导致了这场生命危机。"
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来源：信息时报（ID：xxsb2012）、央视新闻