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云南省祥云县人民医院距离大理市区 46 公里，辐射全县 47 万人口。现在，这家过去名不见经传的医院成为全省首个通过二级甲等医院评审的县市级医院，一跃变身全省二级医院标杆。院长杨兆伟直言，" 这要归功于我们的对口支援医院——上海交大医学院附属第九人民医院。"
祥云县人民医院堪称沪滇健康精准扶贫典范。上海援滇专家输出真招实招、留下真情实感，手把手指导，" 从无到有 " 创立泌尿外科、心内科重症监护病房、消化内镜中心、微创外科、肾内科等 13 个科室，150 余项新技术、新业务落地生根，极大突破了县级医院学科的发展瓶颈。
从无到有，填补县级医院技术空白
祥云地处交通要道，车祸患者多，但普外科技术力量明显薄弱。有的放矢补短板，上海市第九人民医院连续派出多位普外科专家，帮助当地强化外科技术，蔡忠方副教授便是其中之一。
" 我与祥云县人民医院有着‘ 1314 ’的情缘。" 蔡忠方皮肤被晒得黝黑，看着与当地人并无两样。作为第九人民医院第 13、14 批援滇医生，他是祥云普外科的中流砥柱，填补了微创外科的技术空白。
祥云县普棚镇居民周丕祥，腹部左侧曾被钢筋意外插入，" 我本以为这条命也快没了，没想到在祥云县里就能看到上海专家，真是上辈子修来的福气！" 以往类似患者必须转至大医院方能救治，蔡忠方为其进行微创治疗，老周恢复时间大幅缩短，医疗费用减少一半有余。
血管疾病在祥云县亦很多见。上海市第九人民医院血管外科陆民教授虽已年近花甲，也积极参与援滇工作。他透露，" 祥云县居民静脉血管疾病发病不低，主动脉夹层瘤患者每年都会遇到，但医院血管外科几乎空白，类似患者得不到及时诊治，很有可能危及生命。"
陆教授初来乍到时，一度因器械匮乏导致 " 无用武之地 "。在上海第九人民医院大力支持、祥云县人民医院极力配合下，血管外科相关器械一一到位，学科建设 " 从无到有 "。
精准扶贫，把新技术新项目送到云南
" 输出技术虽重要，植入理念更关键，是上海专家的言传身教，教会祥云年轻医生如何做一名德才兼备的好医生。" 杨兆伟说。
年轻医生张冰感激有上海老师的带教，" 每名术后患者，老师都会早中晚亲自去探望、给他们换药，这种以患者为中心的理念，深深触动着我。" 与此同时，上海专家也被祥云医生如饥似渴的好学精神所感动，陆民教授直言，" 这里的医生常会‘不满足’，讲解完课件后，他们还想要了解其他更多的知识。" 为此，援滇专家们开设网络课程，与上海市第九人民医院网络培训同步，让更多当地医生得以及时吸收到最新知识。
80 后心内科主治医师汪月，舍下家里两个孩子来到祥云县人民医院进行心内科的诊治及科普宣讲，" 心脑血管疾病在祥云不少见，普及溶栓等技术之时，我们还要教会老百姓怎样预防。" 汪月虽年轻，却对科室建设有着一番蓝图，" 未来，我们要将上海的成熟经验移植过来，成立县一级的胸痛中心，对接州一级医院，让更多当地患者得到及时救治。"
这里的百姓看病，再也不用走出县城，祥云县还成为附近数个县居民求医问药的首选。
点对点启动扶贫，跨越三千公里传递爱
健康扶贫，在儿童先心病筛查中同样得到体现。先天性心脏病，人群中发病率 7 ‰至 8 ‰。在我国新生儿群体中，及时筛查出先心病，99% 的患儿可完全通过手术治疗得到康复。但在贫困山区里，先心病意味着什么？
医学专家在云南调研时听到很多揪心的故事。香格里拉市洛吉乡九龙村乡亲们说：藏区一些学龄前后的先心病患儿，由于未能及时发现病情，错过最佳治疗时机，最终因病辍学，家庭则因病致贫。当上海市志愿服务公益基金会得知这一消息后，启动 " 志愿扶贫 " 特别行动。复旦大学附属儿科医院即刻选派精兵强将，医疗志愿者队伍涵盖了心外科、心内科、心超室的大牌专家，穿越 3000 多公里传递爱与希望。
迪庆藏族自治州海拔 3400 米左右，医护人员一抵达，高原反应汹涌而至，所有成员几乎都中招。高原反应还未撤退，12 位医护人员兵分三路，分赴各小学，集中式开展先心病筛查。
在自治州民族小学内，一、二年级 6 个班级的 240 名孩子排着队等待筛查。专家门诊一号难求的上海大专家们，筛查时耐心细致。刘芳主任特意带来高级听诊器，然而一上午连续筛查百余名孩子，耳朵痛了起来，按摩一下耳朵，继续戴上听诊器，整个上午没有喝上一口水。" 精准听诊，可筛查出 90% 以上的先心病患儿；听诊后再进行心超筛查，会对每一个孩子进行准确判断。" 心超室副主任马晓静为孩子做心超时，手臂必须腾空，一个上午下来，腰酸手麻。
高效筛查立竿见影：仅一个上午，6 名先心病阳性患儿被筛出。
大牌专家，顶着 " 高反 " 高效筛查
晕车呕吐，远不是在高原遇到的最大困难。前往五境、上江的路上，单程 6 小时路程堪称险象环生：山体滑坡、电线杆倒下，更有车辆来不及刹车直接翻滚进金沙江；前往东坝的队员，住宿没有热水。
身体再多不适，只要看到孩子们，医生们职业的微笑立马呈现。" 低学年孩子很懵懂，高学年孩子就会有些紧张情绪。" 心外科护士长王慧美说，" 多一两句开解的话，对孩子来说很重要。" 为此，医护团队特意准备了棒棒糖、文具等小礼物，送给听话的 " 筛查宝宝们 "。
心超室医生张璟一天为百余名孩子做心脏超声检查，" 这是我平时工作量的 2.5 倍，特别累，但很充实。" 第三组医疗队第二天 8 时不到就开始工作，做完上江小学筛查，又前往附属幼儿园加筛 150 名幼儿。儿科医院社会工作部主任傅丽丽说，返沪后，专家团队将根据患儿情况进一步评估，最终确定手术时间及方案。社工部会为孩子们筹款，安排他们来儿科医院进行慈善手术。上海市志愿服务公益基金会会根据实际情况，为来沪治疗的患儿提供医疗费用资助和志愿者服务。
据香格里拉市红十字会常务副会长和建英介绍：迪庆藏族自治州共有 21126 名孩子需要开展先心病筛查，2014 年曾筛查了 3706 名，此次上海专家筛查 3712 名，仍有 1.3 万余名孩子有待筛查。儿科医院心血管团队每年都会前往边远地区，开展 3 至 5 次筛查，普查人群约达 5000 至 10000 人次。未来，儿科医院除却普及筛查，还将致力于培训指导，教会当地医生运用听诊器初筛，让更多新生儿及时接受先心病筛查，获取更佳疗效。
事实上，沪滇健康精准扶贫的例子，不胜枚举：仁济医院帮扶牟定县人民医院，一年内先后派出 2 批共 10 名骨干医师，有的放矢填补泌尿、肾脏、心内、普外、眼科等领域空白；复旦大学附属金山医院利用 " 互联网 +" 技术，在永平县人民医院建立远程影像、病理诊断系统，得以让优质资源渗透至永平县每个角落；德宏州陇川县人民医院在上海市第一人民医院帮扶下，去年下半年门急诊量同期增长 27%、出院人数同期增长 31%、手术台次同期增长 64%；奉贤区中心医院对口帮扶澜沧县第一人民医院，开展腹腔镜手术等 40 项新技术、新项目……
2016 年新一轮沪滇对口帮扶启动：来自上海的 28 家三级医院对口 28 家云南省贫困县医院。之后的一年里，上海派出 191 人次医务人员，在 28 家帮扶医院内填补了 272 项适宜技术空白。云南省卫计委副主任张宽寿由衷感慨，" 上海帮扶县级医院服务能力提升，为调整云南城乡卫生资源结构、布局有着至关重要的意义。" 据悉，下一步沪滇对口帮扶，还将以每年为云南贫困县级医院 " 解决一项医疗急需、突破一个薄弱环节、带出一支技术团队、新增一个服务项目 " 为目标，提升当地医疗服务能级，让更多云南贫困地区百姓真正得实惠。
栏目主编：黄银龙 文字编辑：廖诗琪 题图来源：视觉中国 图片编辑：邵竞
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发表于 2019-1-20 00:09:05
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