轻松“腹透”透出新生活广东省中医院举办腹膜透析600健康大讲堂

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据统计，2016 年我国终末期肾脏病患者约 100-200 万，且每年增长 10-20%，2015 年我国终末期肾脏病发病率为 222.6/ 百万人，预计至 2020 年增长至 236.5/ 百万人。尿毒症是慢性肾衰的终末期，这种疾病对一个家庭来说，无疑是晴天霹雳。但经过近几十年的发展，尿毒症已经从可怕的 " 绝症 " 变成了可控的 " 慢性病 "。而腹膜透析已经成为终末期肾病肾脏替代治疗的重要方法之一。
为了让更多的肾友了解腹膜透析，2019 年 1 月 17 日上午举办广东省中医院腹膜透析（PD）600 健康大讲堂活动。活动除了有广东省中医院肾病科专家带来的《慢性肾脏病晚期如何养肾护肾》和《腹透居家护理》健康科普讲座外，现场还有养生操展示、明星肾友座谈会、颁奖活动等医患互动环节，吸引了大批民众、腹透患者、慢性肾脏病患者前来听讲。


广东省中医院肾病大科主任刘旭生教授发表讲话


广东省中医院总院肾科主任卢富华教授发表讲话
吴一帆医生带来《慢性肾脏病晚期如何养肾护肾》讲座


邓丽丽主任护师带来《腹透居家护理》讲座
46 岁的陈阿姨，既往被诊断为慢性肾炎综合征、慢性肾脏病 5 期，2010 年开始进行腹膜透析，在广东省中医院腹透团队的仔细培训、耐心指导下，一直规律进行腹膜透析，在此过程中曾发生甲状旁腺功能亢进症等终末期肾脏病并发症，在医生指导下进行了甲状旁腺切除术，腹膜透析至今 8 年余，从未发现感染情况，至今情况一直很稳定。
像这样通过腹膜透析重获新生的患者比比皆是，家庭医生在线在现场了解到，广东省中医院是国内较早开展腹膜透析治疗的单位之一，经过近几十年的发展，广东省中医院已经发展成为规模名列全国前茅的腹膜透析中心，截至 2018 年底，广东省中医院已经累计为超过 1000 名患者提供腹膜透析治疗，仍然在透的患者超过 600 人。同时，广东省中医院腹膜透析中心通过与慢病管理相结合的管理模式，使腹膜透析患者的生存率和生存质量进一步提高，获得了业界同行和患者的广泛好评。




















广东省中医院腹膜透析（PD）600 健康大讲堂活动现场
腹膜透析：" 透 " 出新生活
腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。广东省中医院肾病大科主任刘旭生教授介绍道，" 腹膜透析的患者需要在腹腔处留管，然后每天把透析液通过导管注入腹腔，通过腹膜半透膜的功能，把血液中的毒素交换到透析液里，最后再把腹腔内的透析液放出体外，就完成了一次腹膜透析。"
腹膜透析是一项很安全和先进的治疗方式，与以往的血液透析相比，腹膜透析的操作更加简便，甚至在家里就能完成。广东省中医院总院肾科主任卢富华教授表示，" 血液透析需要每周 3 次以上来到医院进行血液透析，每次血透需要好几个小时，这大大影响了患者正常生活。而腹膜透析由于操作简单，可以在家通过自己或家人就能完成操作，只需要每天 4 次（隔 4 小时 1 次），每次 20 分钟的透析治疗，使患者可以正常工作与生活，重新回归社会。而对于偏远地区、远离大医院的患者无需周居劳顿进行透析治疗，实现在家就能完成透析。甚至患者可利用晚上的时间进行夜间腹膜透析治疗，白天完全可以自由活动和工作。"
" 另外，由于腹膜透析相对温和，因此更有利于保护患者残余肾功能，对心血管影响也更小，且费用较低，可以减轻患者的经济负担。"，刘旭生教授说道，通过腹膜透析治疗，不少尿毒症患者能活超过二十年。
而曾进行腹腔大手术、有疝气、有肺气肿、腹腔有感染、多囊肾导致的肾衰竭的患者则不适合使用腹膜透析。具体需要经过医院评估来决定透析的方法。
腹透患者要注意什么？预防感染至关重要
感染是腹膜透析的天敌，如果患者反复发生感染，就会影响腹膜透析的效果，因此预防腹膜炎十分重要。刘旭生教授表示，对于需要腹膜透析的患者，清洁的环境以及正确操作和护理至关重要。如果在透析过程中发现出水不畅、透析液发生浑浊，日常生活中有发生腹痛甚至发烧的，就要特别留意是否有感染发生。
除了预防感染外，腹膜透析的患者还要注意饮食、生活作息、运动等日常保健。那么，慢性肾脏病晚期如何养肾护肾？
第一，要注意饮食。肾脏是需要营养的，营养需要靠饮食补充，如果忌口太过肾脏就缺少营养了。因此，慢性肾脏病晚期患者需要根据病情、身高、体重制定合理饮食。可以多吃鸡肉、瘦肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、大豆等优质蛋白质。但要注意的是，给肾病患者补充营养不要选择喝汤，因为汤水不但营养价值不足，还可能含有大量嘌呤，使尿酸升高，影响肾功能。
第二，要注意饮水的量，应该量出而入，注意身体是否出现水肿的情况以及排汗排尿的情况，从而决定饮水量。
在日常意识中，不要使用低钠盐。低钠盐的主要成分是氯化钾，钾主要通过肾脏排泄，肾功能不好的患者排钾会减少，如果吃低钠盐容易引起肾病患者比较危险的并发症——高钾血症。因此，患者应该以普通盐为主，控制总量每天 5-6 克，水肿患者 3 克。
第三，要进行适当运动。患者在运动时，要掌握正确的运动频率与强度，提倡持续的低强度的运动量，最好每天坚持运动，提倡耐力锻炼，避免每周一次或每月一次高强度运动。
还要掌握正确的运动时间，最好在晚饭后半小时运动，持续时间不超过 2 个小时。以散步、游泳、乒乓球、羽毛球（非比赛）、八段锦、太极拳、拍打操等轻松的运动为主。
第四，注意用药。肾病是慢性疾病，一般都需要终身服药。该不该加减药物，由病情本身决定，不能因为症状改善或消失，就随便停药。因此，应遵医嘱用药，及时和医生护士沟通，同时不要盲目用 " 补肾 " 的药和补品来治疗 " 肾病 "。
第五，注意定期复查。定期复查才能知道治疗效果，患者复诊需要进行肾功能、尿常规、B 超三大常规检查，还需要检查肝功能、电解质、是否贫血等等。
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